Когда нужна 3D-диагностика (КТ) зубов и что она показывает стоматологу

Трёхмерное изображение всех структур. Компьютерная томография зубов предоставляет объёмную картину зубочелюстной системы, которую можно рассматривать послойно и с разных ракурсов . В отличие от панорамного снимка или прицельного рентгена, где анатомические структуры накладываются друг на друга, 3D-КТ визуализирует их отдельно. Стоматолог видит полное строение челюсти – от зубов и корней до окружающей костной ткани и пазух. Например, на КТ отчётливо определяется форма и длина корней, их изогнутость, толщина стенок, наличие скрытых разветвлений каналов. Видно качество пломбирования каналов и даже мельчайшие трещины в зубе, которые неразличимы при обычном осмотре .

Анатомические ориентиры. Трёхмерная томограмма показывает важные анатомические структуры черепно-лицевой области, смежные с зубами. На снимках врач видит расположение верхнечелюстных пазух, нижнечелюстного нерва в канале, ход крупных сосудов и состояние височно-нижнечелюстного сустава . Это крайне важно при планировании имплантации или сложного удаления зубов: можно заранее оценить, на каком расстоянии от имплантата проходит нерв, насколько близко корни зуба расположены к гайморовой пазухе и т.д. Благодаря этому лечение становится более предсказуемым и безопасным – риск задеть нерв или пробить стенку пазухи сводится к минимуму.

Скрытые патологии. 3D-диагностика помогает обнаружить проблемы, которые не всегда заметны на 2D-снимках или при внешнем осмотре. КТ выявляет очаги хронического воспаления в кости (например, гранулёмы и кисты на корнях зубов), подтверждает наличие абсцессов. Можно обнаружить ретинированные (не прорезавшиеся) зубы, в том числе зубы мудрости, которые скрыты в челюсти. Томография показывает даже скрытый кариес – например, кариозные полости под старыми пломбами или коронками, не видимые снаружи . Если пациент жалуется на боль неясного происхождения, объёмное сканирование часто помогает найти причину: трещину в корне, воспаление под пломбой или редкую анатомическую аномалию. Таким образом, КТ даёт стоматологу полноценную картину состояния зубов и окружающих тканей, исключая «слепые зоны» диагностики  .

Назначать компьютерную томографию имеет смысл тогда, когда от объёмного сканирования действительно будет польза для диагностики или планирования лечения. Ниже перечислены ключевые ситуации, когда без 3D-КТ не обойтись:

• Имплантация зубов. Перед установкой импланта врач обязан оценить объём и качество кости в области отсутствующего зуба. Обычный рентген даёт лишь приближённое представление, тогда как КТ точно показывает высоту и толщину костной ткани, выявляет участки атрофии (разрежения) кости . Также видна анатомия: где проходят нервные каналы и пазухи, имеются ли рядом скрытые кисты. Это позволяет ювелирно спланировать установку импланта – подобрать оптимальный размер и позицию, исключив риск повреждения нерва или других структур. Не случайно сегодня КТ стала стандартом подготовки к имплантации зубов .
• Сложное удаление зуба (например, зуба мудрости). Если корни зуба расположены близко к нижнечелюстному нерву или возле гайморовой пазухи, 3D-снимок необходим. Он покажет точное направление и изгиб корней, расстояние до нерва, наличие дополнительных корешков. Это помогает хирургу избежать осложнений (например, парестезии – онемения, если повреждён нерв) и спланировать бережное удаление. Ретинированные зубы (не прорезавшиеся) тоже исследуют на КТ, чтобы понять их положение в кости и выбрать оптимальный доступ для удаления.
• Лечение каналов (эндодонтия). При повторном лечении зуба или нетипичном строении корневых каналов без КТ трудно обойтись. Томография помогает найти все каналы (в том числе аномальные, которые не видны на обычном рентгене), оценить их кривизну и проходимость. Также 3D-снимок применяют, если подозревают трещину корня или перфорацию стенки канала – эти проблемы отчётливо видны на томограмме . КТ используется и для контроля качества уже проведённого лечения: на изображениях видно, хорошо ли запломбированы каналы до верхушки корня и нет ли пропущенных очагов воспаления.
• Диагностика при неясной клинической картине. Когда зуб болит, а на обычном снимке причина не обнаружена, либо при подозрении на кисту, опухоль или остеомиелит челюсти, назначается КТ. Объёмное исследование позволит выявить скрытые патологии – от мелких кист и хронического периодонтита до доброкачественных опухолевых процессов. Также при травме лица (ударе, аварии) 3D-томография необходима, чтобы исключить переломы челюсти или трещины корней зубов, не заметные внешне.
• Ортодонтическое планирование. В сложных случаях при исправлении прикуса стоматологи-ортодонты тоже прибегают к 3D-диагностике. Например, если у пациента аномалия развития зубов (сверхкомплектные зубы, нарушено положение клыков и резцов) или требуется хирургическое перемещение челюсти, КТ помогает тщательно изучить строение челюстей. На основе трёхмерной модели врач точнее планирует движение зубов или операцию, учитывая толщину кости, положение зачатков и зубов мудрости.

В целом, 3D-томографию назначают тогда, когда информация с неё способна существенно повлиять на тактику лечения. Если ситуация простая (например, небольшой поверхностный кариес), врач обойдётся без КТ – достаточно клинического осмотра или прицельного рентгена. Но в перечисленных выше случаях томография значительно повышает эффективность и безопасность лечения, поэтому оправдана.

Высокая точность диагностики. Как мы выяснили, 3D-томография предоставляет максимум данных о состоянии зубов и челюсти. Это позволяет стоматологу ставить диагноз с высокой точностью и не пропустить скрытые проблемы. Например, КТ помогает обнаружить даже небольшие кариозные полости между зубами или под пломбой, которые на обычном рентгене неразличимы . В результате лечение планируется правильно с самого начала, что экономит время пациента и деньги (исключаются ситуации, когда проблема не была видна и потребовалось повторное вмешательство).

Безопасность для пациента. Многие пациенты спрашивают, не опасно ли делать КТ, ведь это «больше излучения, чем при обычном снимке». В действительности конусно-лучевая КТ для зубов имеет минимальную дозу облучения. Современный цифровой томограф сканирует только челюстно-лицевую область, поэтому лучевая нагрузка гораздо ниже, чем у старых медорганов. Как отмечалось выше, цифровые аппараты снижают дозу до 80% по сравнению с плёночными рентгенами . Один 3D-снимок зубов даёт сопоставимую или лишь немногим большую дозу, чем обычная панорамная рентгенография, и укладывается в строгие безопасные нормы  . Процедура проходит быстро (сканирование длится 10–20 секунд) и не требует специальной подготовки. Во время исследования пациент не чувствует никаких неприятных ощущений.

Комфорт и цифровые возможности. Результаты КТ сразу доступны в цифровом формате на экране компьютера . Врач может увеличивать изображение, вращать 3D-модель, делиться снимками с коллегами для консультации. Все данные хранятся в базе клиники «Арт Стом», и при необходимости к ним можно вернуться, не подвергая пациента повторному облучению без надобности. Цифровой архив удобен и для самого пациента – по запросу ему могут предоставить копию томографии на электронном носителе или отправить по электронной почте.

Стоматология «Арт Стом» в Южной Битце придерживается комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний зубов и дёсен. В клинике большое внимание уделяется точной предварительной диагностике, которая позволяет врачу объективно оценить состояние зубочелюстной системы и подобрать оптимальную тактику лечения для каждого пациента.

На бесплатной первичной консультации специалист проводит осмотр, анализирует клиническую картину и, при необходимости, рекомендует дополнительные методы исследования, включая современные методы лучевой диагностики. Такой подход особенно важен при планировании сложного лечения — имплантации, хирургических вмешательств, эндодонтического или ортодонтического лечения.