Белые пятна на зубах: норма, флюороз или скрытый кариес?

Начнём с главного: постоянные белые точки или полосы на зубах не являются вариантом нормы . Здоровая эмаль имеет однородный оттенок. Если на поверхности появились светлые участки, значит, структура эмали изменилась. Исключение – временное изменение цвета. Например, после профессиональной чистки или отбеливания зубы могут выглядеть чуть “пятнистыми” из-за обезвоживания эмали. Белые зоны проявляются, когда эмаль сухая, но через несколько часов слюна реминерализует поверхность, и цвет выравнивается. Такое кратковременное явление не требует лечения. В остальных случаях стойкие белые пятна – повод насторожиться и выяснить причину у стоматолога.

На эмали взрослых и детей белые пятна всегда появляются по определённой причине . Рассмотрим основные факторы, которые приводят к подобным изменениям:

• Начальный кариес (деминерализация эмали). Одно из самых частых объяснений белых пятен – процесс утраты минералов из эмали под действием кислот. Такое меловое пятно – первый признак кариеса на ранней стадии . Деминерализация возникает, если зубы недостаточно очищаются от налёта, а в рационе много сладкого и кислого . Бактерии активно размножаются, растворяя минералы эмали, но сам зуб ещё не разрушен. Белые очаги кариеса обычно матовые, шершавые на ощупь и располагаются в местах скопления налёта (у десны, в фиссурах или вокруг брекетов). Без лечения такое пятно потемнеет и превратится в полноценную кариозную полость.
• Флюороз (избыток фтора). Ещё одна причина – хроническое поступление повышенных доз фтора во время формирования зубов . Чаще всего страдают дети в регионах с переизбытком фтора в воде или при неправильном использовании фторсодержащих паст. Эмаль изменяется изнутри: появляются множественные молочно-белые помутнения на нескольких зубах сразу. В отличие от кариеса, при флюорозе пятна обычно множественные и симметричные, возникают сразу после прорезывания зубов. Поверхность может быть гладкой или шершавой в тяжёлых случаях. Сам флюороз не инфекционное заболевание, а нарушение минерализации. Лёгкая степень приводит лишь к косметическому дефекту, но при тяжёлой (эрозивной, деструктивной форме) эмаль становится хрупкой и начинает крошиться .
• Гипоплазия эмали (эмалевые дефекты развития). Врожденные или приобретённые в детстве нарушения формирования эмали тоже проявляются белыми или желтоватыми пятнышками. Если во время развития зубов у ребёнка были болезни, недостаток витаминов или травмы, некоторая часть эмали может оказаться недоминерализованной. В результате на передней поверхности зуба заметно пятно с чёткими границами. Гипоплазия часто затрагивает отдельные зубы или группы зубов, сформировавшиеся в один период. Эти участки эмали тоньше и слабее нормальных, поэтому могут выглядеть белее. В отличие от флюороза, дефекты при гипоплазии не симметричны и не прогрессируют с возрастом – пятно видно с момента прорезывания зуба и со временем может лишь потемнеть из-за окрашивания пищей.

Важно: Иногда белые пятна становятся заметны после снятия брекетов. Ношение брекет-системы само по себе не портит эмаль, однако при недостаточной гигиене под замочками происходит деминерализация. После удаления брекетов открываются округлые светлые области вокруг места крепления – фактически, это очаги начального кариеса, требующие укрепления эмали.

Появление белых пятен – это сигнал как можно скорее посетить стоматолога. Не пытайтесь убрать пятна домашними методами: отбеливание пастами или народными средствами тут не поможет, а иногда может усугубить проблему . В клинике врач осмотрит эмаль, определит причину изменений и подберёт подходящее решение. Важно выявить, что именно вызвало пятна – тогда станет ясно, как их лечить.

Диагностика. Стоматологические клиники сейчас имеют методы для дифференциальной диагностики причин белых пятен. Врач выяснит, давно ли вы заметили дефект, сколько зубов затронуто, какие у вас привычки питания и гигиены . Иногда выполняют тесты с красителями или специальную подсветку (лазером или лампой), чтобы отличить кариозную деминерализацию от иных изменений эмали. На основе осмотра и данных анамнеза доктор определит, флюороз это или кариес, и составит план лечения.

Лечение белых пятен. Современная стоматология умеет устранять такие дефекты без боли и сверления зубов, если обратиться вовремя. В стоматологии «Арт Стом» (Южная Битца) стараются по возможности сохранить здоровые ткани зуба. В зависимости от причины и степени поражения применяются следующие подходы:

• Реминерализация эмали. На начальных стадиях кариеса самый простой способ – насытить эмаль минералами. После профессиональной чистки врач наносит на чистые зубы специальные препараты: гели или лаки с кальцием, фтором и фосфором. Такие аппликации восполняют утраченные элементы и укрепляют эмаль  . Например, если белые пятна только начали появляться, курс реминерализующей терапии может полностью вернуть зубам нормальный цвет и прочность. Это совершенно безболезненно, и чем раньше начать – тем выше шанс обойтись без пломбы.
• Икон-инфильтрация (Icon). При скрытом кариесе часто применяют метод инфильтрации смолой. Без сверления и уколов на поражённый участок наносят жидкий композит, который впитывается в поры эмали и “запечатывает” белое пятно . Процедура Icon позволяет остановить дальнейшее разрушение и одновременно сделать цвет эмали ровным – пятно исчезает под слоем инфильтрата. Icon-терапия эффективна при меловых пятнах после брекетов и начальном кариесе в зоне улыбки: всё устраняется за 1 визит .
• Отбеливание при флюорозе. Если белые пятнышки вызваны лёгким флюорозом, их можно сделать менее заметными с помощью профессионального отбеливания. Стоматолог подбирает щадящий способ: офисное отбеливание в клинике или набор для домашнего применения под контролем врача. Однородное осветление эмали позволяет сгладить контраст между пятнами и остальной поверхностью зуба. Однако отбеливание при флюорозе помогает не всегда – при выраженном поражении контраст, напротив, усиливается. Поэтому данный метод используют только при незначительных изменениях.
• Реставрация или маскировка. В случаях, когда пятна глубокие или слишком заметные, применяют эстетическую реставрацию. Например, при флюорозе средней тяжести стоматолог может устранить повреждённый поверхностный слой эмали и поставить небольшие композитные пломбы в цвет зуба. Если же эмаль поражена сильно (тёмные пятна, эрозии), оптимальный выход – виниры или зубные коронки. Тонкие фарфоровые накладки (виниры) надёжно закрывают изменённый цвет эмали и возвращают улыбке эстетику. Такой подход используют и при гипоплазии, если один передний зуб имеет выраженное пятно. Важно: протезирование (виниры, коронки) при флюорозе показано только при тяжёлых формах, когда собственная эмаль почти разрушена . В большинстве ситуаций удаётся обойтись менее инвазивными методами.

Полностью застраховаться от подобных проблем сложно, но профилактика значительно снизит риск. Стоматологи «Арт Стом» рекомендуют придерживаться простых правил:
Тщательно соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы два раза в день щёткой минимум 2–3 минуты, пользоваться зубной нитью и ополаскивателем. Не пропускайте вечернюю чистку – ночью эмаль особенно уязвима перед кислотами.

1. Выбирать качественную зубную пасту по рекомендации стоматолога. Избегайте постоянного использования абразивных отбеливающих паст без назначения врача – они истончают эмаль.
2. Придерживаться сбалансированной диеты. Уменьшите количество сладостей, газировки, кислых соков и фруктов с высоким содержанием кислот. Включите в рацион больше овощей, молочных продуктов – источник кальция, а также пейте достаточно воды. Это обеспечит полноценное слюноотделение: слюна естественно реминерализует зубы и нейтрализует кислоты.
3. Принимать витаминно-минеральные комплексы по необходимости (особенно в период беременности и для детей в период смены зубов) – это поможет формированию крепкой эмали.
4. Регулярно посещать стоматолога для осмотра и профессиональной гигиены. Оптимально проходить профилактический осмотр каждые 6 месяцев, даже если ничего не беспокоит . В условиях клиники врач сразу заметит начинающиеся проблемы (в том числе микроскопические белые пятна) и оперативно примет меры. Профессиональная чистка каждые полгода удаляет налёт даже в труднодоступных местах – лучшая защита от кариеса.

Белые пятна на зубах нельзя игнорировать. На ранних этапах проблему можно решить быстро и безболезненно, а запущенная деминерализация грозит развитием кариеса и последующим сложным лечением. Если вы заметили у себя или у ребёнка белые участки на эмали, приходите на консультацию в «Арт Стом». Наша клиника – это современная стоматология в Южной Битце, где опытные врачи проведут бесплатный осмотр и точно определят, в чём причина изменения цвета. Мы подберём оптимальный метод устранения пятен: от реминерализации и Icon-терапии до эстетической реставрации. Первичный осмотр – бесплатно, запишитесь прямо сейчас и позаботьтесь о здоровье своей улыбки!