Десна отошла от зуба: почему появляется пародонтальный карман и как его лечить

В норме десна плотно прилегает к поверхности зуба. Между ними существует небольшое естественное пространство — зубодесневая борозда. Она имеет небольшую глубину и при здоровом пародонте не является патологией.

Пародонтальный карман формируется, когда воспалительный процесс нарушает прикрепление десны к зубу. Пространство постепенно углубляется, а внутри него создаются условия для накопления бактериального налета и зубного камня.

Возникает своеобразный замкнутый круг. Чем глубже становится карман, тем сложнее удалить из него налет обычной зубной щеткой. Количество бактерий увеличивается, воспаление поддерживается, а ткани вокруг зуба продолжают разрушаться. При прогрессировании пародонтита процесс может затрагивать не только десну, но и костную ткань.

Наиболее частая причина образования пародонтального кармана — длительное воздействие бактериального зубного налета. Мягкий налет постоянно образуется на поверхности зубов. Если он остается возле края десны и между зубами, бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Сначала обычно развивается гингивит. Десна краснеет, становится отечной и может кровоточить во время чистки зубов или приема твердой пищи. На этой стадии воспаление еще не сопровождается необратимой потерей костной опоры зуба.

Если заболевание прогрессирует, воспалительный процесс распространяется глубже. Разрушаются волокна, обеспечивающие прикрепление десны к поверхности корня, и постепенно может уменьшаться объем костной ткани. Так формируется настоящий пародонтальный карман.

Дополнительную роль играет зубной камень. Минерализованные отложения имеют шероховатую поверхность, на которой легко удерживается новый бактериальный налет. Особенно опасен поддесневой зубной камень: самостоятельно удалить его зубной щеткой невозможно.

Вероятность заболевания пародонта также повышается при курении, недостаточной гигиене полости рта, некоторых системных заболеваниях, нарушениях углеводного обмена и индивидуальной предрасположенности. Поэтому у двух людей с внешне похожим количеством налета состояние десен может значительно различаться.

Когда пациент говорит, что «десна отошла от зуба», речь не всегда идет именно о пародонтальном кармане.

При рецессии край десны смещается в сторону корня и открывает его поверхность. Зуб визуально становится длиннее, может появиться повышенная чувствительность к холодному, горячему или кислому. Рецессия может быть связана с особенностями положения зуба, тонким биотипом десны, травматичной чисткой, ортодонтическими факторами или заболеваниями пародонта.

При пародонтальном кармане главная проблема находится глубже: нарушается прикрепление тканей к зубу и увеличивается пространство под краем десны. Причем внешне десна иногда почти не меняет положение. Поэтому небольшой на вид участок воспаления может скрывать достаточно глубокий карман.

Иногда встречается и сочетание двух состояний, когда одновременно присутствуют потеря прикрепления и выраженная рецессия десны.

На начальной стадии заболевание иногда практически не беспокоит. Именно поэтому пародонтит способен долго развиваться незаметно. Боль не является обязательным признаком проблемы.

Насторожить должна регулярная кровоточивость десен во время чистки зубов, неприятный запах изо рта, покраснение или отечность края десны. Некоторые пациенты замечают ощущение щели между десной и зубом, застревание пищи или повышенную чувствительность.

При дальнейшем развитии заболевания могут визуально увеличиваться промежутки между зубами, появляться оголенные участки корней и подвижность зубов. Иногда из глубокого кармана выделяется воспалительная жидкость или гной.

Если зуб начал заметно шататься, это может говорить о значительной потере поддерживающих тканей, поэтому откладывать стоматологическое обследование в такой ситуации особенно нежелательно.

Для диагностики недостаточно просто осмотреть десну в зеркале. Основной метод оценки — пародонтальное зондирование.
Врач аккуратно вводит специальный градуированный зонд в пространство между зубом и десной и измеряет его глубину. Обычно измерения проводят в нескольких точках вокруг каждого зуба, поскольку состояние тканей с разных сторон может значительно различаться.

У здоровой десны глубина борозды чаще находится примерно в пределах 1–3 мм. Увеличение показателей само по себе еще оценивается вместе с другими признаками: наличием кровоточивости, зубного камня, уровнем прикрепления десны и состоянием костной ткани.

Если врач подозревает пародонтит, дополнительно используется рентгенологическая диагностика. Снимки позволяют определить, сохранился ли нормальный уровень костной ткани вокруг корней зубов и насколько далеко зашел патологический процесс.

Тактика лечения зависит от глубины карманов, выраженности воспаления, количества зубных отложений и состояния костной ткани.
Основная задача на первом этапе — максимально удалить бактериальный налет и зубной камень с поверхности зуба и корня.

Проводится профессиональная гигиена, а при наличии глубоких поддесневых отложений требуется более тщательная обработка корней.
После удаления бактериальной биопленки и минерализованных отложений воспаление уменьшается, отек десны снижается, а ткани могут плотнее адаптироваться к поверхности зуба. Затем врач повторно оценивает глубину карманов и кровоточивость.

Если после консервативного лечения сохраняются глубокие участки, которые невозможно поддерживать в чистоте, может потребоваться пародонтологическое хирургическое лечение. Его задача — обеспечить доступ к поверхности корня, удалить патологически измененные ткани и создать условия, при которых область вокруг зуба можно будет нормально очищать.

В отдельных клинических ситуациях применяются методы восстановления утраченных тканей пародонта. Возможность такого лечения определяется индивидуально по характеру костного дефекта и состоянию конкретного зуба.

Антибактериальные препараты также не являются универсальным способом лечения пародонтального кармана. Их используют только по показаниям. Без механического удаления бактериальной биопленки и зубного камня лекарства не устраняют основную причину заболевания.

Результат зависит от того, насколько далеко успело зайти заболевание.
При раннем воспалении после удаления отложений и нормализации гигиены состояние десны может значительно улучшиться. Уменьшается отек, исчезает кровоточивость, а глубина пространства вокруг зуба становится меньше.

При выраженном пародонтите уже утраченные костные ткани не всегда могут восстановиться полностью. В таком случае главная задача лечения заключается в остановке дальнейшего разрушения, уменьшении глубины карманов и создании условий, в которых пациент сможет поддерживать зубы в чистоте.

Поэтому особенно важна ранняя диагностика. Чем меньше тканей потеряно к моменту начала терапии, тем благоприятнее прогноз.

Пародонтит может длительное время протекать без сильной боли, но это не означает, что заболевание остановилось.

В глубоком кармане продолжают скапливаться бактерии и поддесневые отложения. Хроническое воспаление постепенно повреждает связочный аппарат зуба и окружающую костную ткань. По мере уменьшения костной опоры зуб может начать смещаться или становиться подвижным.

На поздней стадии сохранить сильно расшатанный зуб бывает значительно сложнее. Именно поэтому кровоточивость десен, образование щелей около зубов и ощущение, что десна начала отходить, лучше не игнорировать.

После лечения заболеваний пародонта особенно важна регулярная поддерживающая гигиена. Даже качественно проведенное лечение не защищает от нового накопления бактериального налета.

Необходимо тщательно очищать не только видимые поверхности зубов, но и межзубные промежутки. Подходящие средства для домашнего ухода лучше подбирать вместе со стоматологом с учетом расположения зубов, состояния десен и размеров межзубных промежутков.

Также важно периодически проходить профессиональную гигиену и контроль состояния пародонта. Пациентам, у которых уже был диагностирован пародонтит, стоматолог может рекомендовать более частые контрольные визиты, чем человеку со здоровыми деснами.

Если десна кровоточит, стала отходить от зуба, появился неприятный запах изо рта или заметная щель около корня, лучше не ждать появления боли. На раннем этапе лечение обычно проще, а вероятность сохранить здоровые ткани вокруг зуба значительно выше.

Определить, действительно ли сформировался пародонтальный карман, можно только после осмотра и измерения его глубины. В стоматологии «Арт Стом» в Южной Битце врач оценит состояние десен и зубов, проверит глубину зубодесневых карманов и при необходимости подберет лечение.

Главная цель терапии — не просто временно убрать кровоточивость или неприятный запах, а устранить причину воспаления и сохранить собственные зубы как можно дольше.