Имплантация зубов при дефиците костной ткани: методы наращивания кости и альтернативы

Кость атрофируется из-за длительного отсутствия нагрузки (нет зуба) или хронических воспалений (пародонтит, кисты). Если эту проблему вовремя не решить, объём гребня может стать слишком мал для импланта. Диагностика начинается с компьютерной томографии или панорамного снимка: стоматолог измеряет высоту и ширину кости и оценивает плотность. При малом объёме до имплантации чаще всего требуется остеопластика – наращивание кости «под корень» .

Для создания достаточного объёма кости применяются разные хирургические методики:

• Синус-лифтинг: самый распространённый при имплантации в боковом отделе верхней челюсти. Хирург аккуратно поднимает дно гайморовой (верхнечелюстной) пазухи и заполняет образовавшееся пространство костным трансплантатом. Выделяют закрытый синус-лифтинг (через ложе будущего импланта) и открытый (через разрез на десне). Закрытый метод используют при сохранённой собственной кости ≥5–6 мм . Если своя кость тонкая (<5 мм), делают открытый синус-лифтинг – надрезают десну и визуально устанавливают больше материала под слизистую пазухи .
• Направленная регенерация кости (Guided Bone Regeneration): в дефект вносят смесь из гранул костного заменителя и устанавливают барьерную мембрану. Она удерживает материал на месте и не даёт мягким тканям прорастать внутрь. Этот метод применяют при локальном истончении гребня.
• Трансплантация костных блоков: при сильной атрофии врач берёт собственную кость пациента (обычно из подбородка или области зубов мудрости нижней челюсти) и фиксирует её винтами в зоне дефекта . Вокруг блока добавляют гранулы или материал, накрывают мембраной и зашивают. Это даёт надёжную основу, но требует двух операций (донорская и реципиентная зона).
• Расщепление альвеолярного гребня: если гребень слишком тонкий, его аккуратно распиливают и расходят в стороны, увеличивая ширину. Между половинками вкладывают остеоматериал (часто синтетический или из кости). Этот приём эффективен для умеренно тонких гребней .

Период приживления нового материала – обычно от 3 до 6 месяцев. За это время формируется костная ткань, и только затем ставят имплант. При благополучном заживлении будущий титановый штифт надёжно интегрируется в «нативную» челюсть.

Синус-лифтинг — это микрохирургическая операция, цель которой – увеличить высоту кости под верхнечелюстной пазухой . При закрытом синус-лифтинге врач через имплантационное отверстие поднимает мембрану синуса и закладывает под неё остеоматериал . Такой метод менее травматичен (реабилитация проходит быстрее) и позволяет одномоментно ставить имплант, если своя кость ≥5–6 мм . При открытом синус-лифтинге (когда кости очень мало, <4–5 мм) делают надрез на десне и формируют «окно» в стенке пазухи. Через него хирург отгибает слизистую, заполняет пространство трансплантатом, а импланты устанавливают не ранее чем через 3–4 месяца после заживления . После синус-лифтинга реабилитация обычно занимает несколько недель, а формирование новой кости длится до 4–6 месяцев . Только после этого по контрольной томографии решают, достаточно ли ткани для вживления импланта.

Иногда пациенты стараются обойтись без сложных наращиваний. В таких случаях могут помочь следующие варианты:

• Короткие импланты: укороченные по длине (6–8 мм) корни. Их применяют при умеренной атрофии нижней челюсти, чтобы не задеть нижнечелюстной нерв. Однако короткие импланты дают меньшую первичную стабильность и подходят не для всех случаев .
• «Все-на-4/6»: протокол одноэтапной имплантации при полном или почти полном отсутствии зубов. 4 (или 6) имплантов устанавливают под углом: два в передней части, два (четыре) – в боковых. Вариант All-on-6 использует 6 опор для большей надёжности при выраженном дефиците кости . Эти методы позволяют сразу зафиксировать протез с минимальным числом операций.
• Базальная имплантация: импланты вкручивают глубоко в кортикальный слой челюсти (основание). Этот метод используется при острой потере кости и подходит, если отсутствуют несколько зубов подряд . Он не требует костной пластики, так как опирается на самые плотные слои.
• Съёмные протезы и mini-импланты: если имплантация противопоказана или пациент желает избежать хирургии, устанавливают обычный съёмный протез. Для большей фиксации могут применяться мини-импланты (MDI) – тонкие штифты, поддерживающие бюгель или «балочное» решение. Эти подходы дешевле и быстрее, но уступают по комфорту и жёсткости «несъёмным» конструкциям.

После подготовки кости (или при выборе обходных путей) имплантация проходит по классическому протоколу: сначала устанавливают титановый штифт, закрывают рану, ждут остеоинтеграции (слияния с костью), а затем фиксируют абатмент и коронку. В нашей стоматологии используют цифровое планирование каждого этапа – это повышает точность установки. Даже при комбинированных операциях (например, синус-лифтинг и имплантация сразу) весь процесс тщательно контролируется специалистами клиники.

Таким образом, современная стоматология позволяет вернуть зубы даже при дефиците кости. «Арт Стом» предлагает комплексный подход: здесь выполняются и костная пластика, и синус-лифтинг, и все современные варианты имплантации . Врачи выберут оптимальный метод – наращивание кости или альтернативную схему – чтобы ваша новая коронка стояла прочно и служила долгие годы. Своевременное обращение к имплантологу и правильное лечение помогут избежать осложнений и достичь отличного результата, обеспечив красивую и надёжную улыбку.