Как лекарства влияют на зубы и дёсны
Многие лекарства помогают организму, но одновременно могут вредить зубам и дёснам. Разберёмся, какие препараты чаще всего вызывают кариес, сухость во рту и воспаление — и что с этим делать, чтобы сохранить здоровую улыбку.
Многие из нас принимают лекарства, не задумываясь о том, как они влияют на полость рта. Между тем стоматологи предупреждают: длительный приём некоторых препаратов ослабляет зубную эмаль, способствует кариесу и обесцвечиванию зубов . При этом многие лекарства снижают выработку слюны – а её недостаток создаёт благоприятную среду для бактерий и ускоряет разрушение зубов.
Сухость во рту и риск кариеса
Слюна – естественный «защитник» зубов: она смывает остатки пищи, нейтрализует кислоты и доставляет минералы для восстановления эмали . К сожалению, многие распространённые препараты (антидепрессанты, диуретики, антигистаминные, противоотёчные, гипотензивные и др.) сокращают слюноотделение, вызывая сухость во рту. Без достаточного увлажнения микробы размножаются быстрее, образуя зубной налёт и кислоты, разрушающие эмаль.
- Антигистаминные и противоотёчные средства (например, «Супрастин», «Лоратадин») часто вызывают сухость во рту, повышая риск кариеса .
- Ингаляционные препараты (от астмы или аллергии, например «Беродуал», «Пульмикорт») могут повышать кислотность слюны и оседать на зубах: по оценкам, до 70% лекарственного препарата остаётся во рту, что способствует кариесу. После использования ингалятора рекомендуется полоскать рот чистой водой.
Повреждение эмали и изменение цвета зубов
Помимо сухости, некоторые лекарства прямо разрушают эмаль или меняют цвет зубов. Например, жевательный аспирин (ацетилсалициловая кислота) является кислым, и при рассасывании может повреждать эмаль . Поэтому таблетки аспирина всегда нужно проглатывать целиком и запивать водой . Приём сладких сиропов или суспензий (кашельные сиропы, витамины с сахаром) питает бактерии – сахар в составе лекарства служит пищей для микробов и способствует появлению кариеса .
Особый эффект оказывают некоторые антибиотики и гормональные лекарства. Тетрациклин (часто встречается в комбинированных антибиотиках) у детей откладывается в формирующейся эмали и со временем окрашивает зубы в жёлтые или серовато-коричневые оттенки. Слишком высокое содержание фтора (например, при лекарственном фторировании) наоборот может вызвать локальные белые пятна (флюороз) у маленьких детей . Гормональные препараты (особенно оральные контрацептивы) нарушают обмен кальция и фтора в слюне, делая эмаль менее прочной и предрасположенной к разрушению. Кроме того, описаны случаи, когда приём антиастматических ингаляторов приводил к снижению pH во рту и развитию кариеса, если после их использования не проводить гигиену полости рта.
Особый эффект оказывают некоторые антибиотики и гормональные лекарства. Тетрациклин (часто встречается в комбинированных антибиотиках) у детей откладывается в формирующейся эмали и со временем окрашивает зубы в жёлтые или серовато-коричневые оттенки. Слишком высокое содержание фтора (например, при лекарственном фторировании) наоборот может вызвать локальные белые пятна (флюороз) у маленьких детей . Гормональные препараты (особенно оральные контрацептивы) нарушают обмен кальция и фтора в слюне, делая эмаль менее прочной и предрасположенной к разрушению. Кроме того, описаны случаи, когда приём антиастматических ингаляторов приводил к снижению pH во рту и развитию кариеса, если после их использования не проводить гигиену полости рта.
Гингивит и гиперплазия дёсен
Некоторые препараты «нацелены» на дёсны: они могут вызывать воспаление, кровоточивость или избыточный рост тканей. Гормональные контрацептивы (эстрогены и прогестины) понижают содержание кальция и фтора в слюне, из-за чего эмаль слабее, а слизистая десны более склонна к воспалению и кровоточивости. У женщин, принимающих оральные контрацептивы, часто возникает гингивит: дёсны становятся красными, рыхлыми, могут «кровоточить» и образовываются глубокие пародонтальные карманы.
Некоторые противосудорожные и кардиотропные препараты тоже заметно меняют дёсны. Известно, что фенитоин и карбамазепин (используются при эпилепсии) вызывают гиперплазию десны – её избыточный рост над зубами . Точно так же иммунодепрессант циклоспорин (часто назначают после трансплантации) и некоторые антигипертензивные средства (например, блокаторы кальциевых каналов – нифедипин, амлодипин) могут приводить к разрастанию дёсен и затруднённому гигиеническому уходу . В целом длительный приём ряда лекарств повышает риск хронического пародонтита: дёсны воспаляются, кровоточат и образуются карманы с гноем . В редких случаях приём препарата может вызвать лекарственный стоматит – аллергическое воспаление слизистой рта с язвочками и белым налётом.
Некоторые противосудорожные и кардиотропные препараты тоже заметно меняют дёсны. Известно, что фенитоин и карбамазепин (используются при эпилепсии) вызывают гиперплазию десны – её избыточный рост над зубами . Точно так же иммунодепрессант циклоспорин (часто назначают после трансплантации) и некоторые антигипертензивные средства (например, блокаторы кальциевых каналов – нифедипин, амлодипин) могут приводить к разрастанию дёсен и затруднённому гигиеническому уходу . В целом длительный приём ряда лекарств повышает риск хронического пародонтита: дёсны воспаляются, кровоточат и образуются карманы с гноем . В редких случаях приём препарата может вызвать лекарственный стоматит – аллергическое воспаление слизистой рта с язвочками и белым налётом.
Примеры популярных препаратов
Ниже приведены некоторые известные в России лекарства и их возможное влияние на зубы и дёсны:
Заметим, что в таблице приведены лишь примеры – на самом деле почти любой препарат может иметь неожиданные последствия для полости рта. Но перечисленные выше – одни из самых распространённых.
Как минимизировать вред
Важно не паниковать, а принять профилактические меры и обсудить ситуацию со стоматологом. Вот общие рекомендации для пациентов, принимающих лекарства:
Кроме домашнего ухода, не забывайте о визитах к стоматологу. Врач в клинике «Арт Стом» посоветует подходящие пасты и ополаскиватели. При необходимости мы проведём фторирование зубов и профессиональную чистку – это укрепит эмаль и удалит зубной камень . Не реже раза в год (а при системной терапии – чаще) нужно проходить профилактические осмотры.
В итоге своевременная гигиена и внимательное отношение к своему здоровью помогут сохранить зубы крепкими. Лекарства лечат основное заболевание, но и о полости рта следует заботиться: тогда прием любых препаратов будет безопаснее для вашей улыбки.
- Регулярно чистите зубы не менее двух раз в день и пользуйтесь зубной нитью или ирригатором.
- После приёма сладких или кислотных препаратов (сиропов, суспензий, жевательного аспирина и т.д.) полощите рот водой или пользуйтесь ополаскивателем .
- Пейте больше воды – это помогает смывать остатки лекарства и увлажняет слизистую .
- Жуйте жевательную резинку без сахара после еды или приёма лекарств – она стимулирует слюноотделение .
- Ограничьте кофе, алкоголь и курение, чтобы не усугублять сухость во рту .
Кроме домашнего ухода, не забывайте о визитах к стоматологу. Врач в клинике «Арт Стом» посоветует подходящие пасты и ополаскиватели. При необходимости мы проведём фторирование зубов и профессиональную чистку – это укрепит эмаль и удалит зубной камень . Не реже раза в год (а при системной терапии – чаще) нужно проходить профилактические осмотры.
В итоге своевременная гигиена и внимательное отношение к своему здоровью помогут сохранить зубы крепкими. Лекарства лечат основное заболевание, но и о полости рта следует заботиться: тогда прием любых препаратов будет безопаснее для вашей улыбки.