Киста или гранулёма зуба: как распознать и почему нужно удалять

Киста и гранулёма – это защитная реакция организма на инфекцию в корне зуба (обычно из-за запущенного кариеса или травмы). Гранулёма – это небольшое воспалительное образование из грануляционной (рубцовой) ткани на верхушке корня. Внутри гранулёмы нет полости – она представляет собой плотный узелок ткани. Киста же – это полость с жидкостью или гноем, окружённая плотной капсулой из соединительной ткани . Проще говоря, киста похожа на небольшой “пузырь” у корня зуба, тогда как гранулёма – просто уплотнение из воспаленной ткани.

Обычно гранулёма считается начальной стадией проблемы. Со временем гранулёма может увеличиваться и превращаться в кисту. Размеры тоже отличаются: гранулёмы обычно мелкие (несколько миллиметров), а кисты чаще достигают больших размеров – до сантиметра и более. Точные размеры не всегда однозначно указывают на тип образования, но в практике врачи используют их как ориентир.

Основные отличия между гранулёмой и кистой зуба представлены в таблице:

Почему вообще возникает киста или гранулёма? Главная причина – инфекция, проникшая в корень зуба и окружающие ткани. Организм старается “отгородить” инфекцию, формируя капсулу или грануляционную ткань. Наиболее распространённые причины такого воспаления корня:

• Глубокий кариес и пульпит. Нелеченный кариес, дошедший до нервa, приводит к инфекции внутри зуба. В результате развивается периодонтит – воспаление околокорневых тканей, на фоне которого и формируется гранулёма или киста.
• Не долеченный зубной канал. Если после лечения пульпита или удаления нерва в канале остались инфекции (например, канал запломбирован не до конца), вокруг корня может постепенно развиться хроническое воспаление.
• Травма зуба. Удар или трещина зуба, даже без видимого скола, могут привести к отмиранию нерва. Мёртвый зуб со временем часто становится источником хронической инфекции.
• Другие очаги инфекции. Иногда инфекции в организме (например, гайморит верхнечелюстной пазухи, острые инфекции носоглотки) способствуют переносу бактерий через кровь к верхушке корня зуба . Это реже, но такие случаи возможны при ослабленном иммунитете.

На ранних этапах самостоятельно обнаружить кисту или гранулёму практически невозможно. Обе патологии могут долго развиваться скрытно, никак не влияя на самочувствие . Зуб выглядит как обычно, десна нормального цвета, боли нет. Многие пациенты годами не подозревают о проблеме, пока ее случайно не выявит стоматолог на плановом рентгеновском снимке.

Однако есть несколько признаков, которые могут косвенно указывать на наличие хронического воспаления у корня зуба:

• Периодическая ноющая боль в конкретном зубе, особенно при надкусывании. Боль может то появляться, то проходить.
• Дискомфорт под пломбой или коронкой. Если ранее леченый зуб (с пломбой, коронкой) начал беспокоит при накусывании или давлении, возможно, под ним развилась гранулёма.
• Свищ на десне. Небольшой прыщик или канал на десне возле зуба, из которого иногда выходит гной. Появление свищевого отверстия говорит о том, что внутри кости есть очаг гноя – часто это признак гранулёмы или кисты, прорвавшейся наружу.
• Потемнение зуба. Зуб, внутри которого погиб нерв, со временем может слегка менять цвет (сереть). Такой мертвый зуб – “кандидат” на хроническое воспаление у корня.
• Обострение на фоне простуды. При снижении иммунитета (например, на фоне ОРВИ, переохлаждения) могут внезапно возникнуть острые боли, отёчность десны, температура. Это означает, что в области давней гранулёмы начался острый гнойный процесс. Боль может утихнуть через несколько дней, когда гной найдёт выход, но проблема никуда не денется.

Помните, что точно определить наличие кисты или гранулёмы может только врач-стоматолог. Иногда схожие боли вызывают другие заболевания (пародонтит, кисту путать можно с флюсом и др.). Поэтому при любых подозрениях лучше сразу обратиться к специалисту. Регулярные профилактические осмотры и рентген-диагностика раз в год помогут выявить “скрытые” проблемы заранее .

Некоторые пациенты надеются, что “пройдёт само” или боятся лечить бессимптомную кисту. К сожалению, без лечения такие образования не исчезают, а наоборот – медленно растут. Киста – это как бомба замедленного действия. Рано или поздно инфекция из кисты или гранулёмы выйдет за пределы капсулы и распространится дальше. Вот к чему может привести игнорирование проблемы :

1. Острая инфекция и абсцесс. Тихая гранулёма в любой момент способна превратиться в острое гнойное воспаление. Это означает сильную зубную боль, отёк десны, щеки, повышение температуры и необходимость срочного хирургического вмешательства (разрез десны, дренаж гноя).
2. Разрушение костной ткани. Пока киста “сидит” у корня, она постепенно разъедает окружающую кость. Чем больше киста, тем больше костной ткани вокруг нее уничтожается . Это ослабляет опору зуба и соседних зубов.
3. Потеря зуба. Гранулёма или киста со временем разрушает связку, удерживающую зуб, и сам корень. Зуб может начать шататься и в итоге его придется удалить. Также крупная киста иногда поражает сразу несколько рядом стоящих зубов, ставя их под угрозу.
4. Опасность для здоровья. Хронический гнойный очаг в организме подтачивает иммунитет. В тяжелых случаях инфекция из зубной кисты может вызвать воспаление челюстной кости (остеомиелит) или распространиться в пазухи, мягкие ткани лица и даже по всему организму (сепсис). Это крайне редкие сценарии, но полностью исключать их не стоит.

Вывод: удалять (лечить) кисту или гранулёму необходимо обязательно. Даже если сейчас она не беспокоит, со временем проблема почти неизбежно даст о себе знать. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс спасти зуб и избежать осложнений.

Метод лечения зависит от размера и стадии кистозного образования. Современная стоматология стремится сохранить зуб, поэтому удаление всего зуба требуется редко – только в самых тяжёлых случаях. Основные подходы такие:

Терапевтическое лечение (без операции). Подходит для гранулём и небольших кист. Стоматолог проводит эндодонтическое лечение – раскрывает больной зуб, тщательно очищает и дезинфицирует корневые каналы, удаляя инфекцию. Затем каналы пломбируются до самой верхушки, перекрывая доступ бактериям . В некоторых случаях в канал закладывают лекарство на несколько дней, чтобы гранулёма уменьшилась. Правильно проведённое лечение позволяет организму самостоятельно рассосать небольшую гранулёму.

Хирургическое лечение (операция). Применяется, если киста большая, старая или терапевтический метод не помог. Операцию обычно проводит челюстно-лицевой хирург-стоматолог под анестезией. Варианты операции:

1. Резекция верхушки корня. В десне делают небольшой разрез, через лунку удаляют кисту вместе с кончиком корня зуба. Чистят поражённую область и заполняют биоматериалом, чтобы восстановить кость . Зуб при этом сохраняется, хоть и становится чуть короче на корень.
2. Цистэктомия. Если киста очень крупная, хирург может полностью вычистить кистозную полость, иногда через разрез в десне или со стороны гайморовой пазухи (для верхних зубов). Зуб опять же стараются не удалять.
3. Удаление зуба с кистой. Крайняя мера, когда зуб разрушен или киста повредила корень так, что спасти его нельзя. Также, если киста охватывает несколько зубов, может потребоваться удаление причинного зуба . После заживления на место удаленного зуба можно установить имплант.

После любого вида лечения важны регулярные контрольные осмотры. Через несколько месяцев врач сделает повторный рентген, чтобы убедиться, что киста полностью исчезла и кость начала восстанавливаться.

Здоровье зубов требует внимания и своевременного лечения. В клинике «Арт Стом» (стоматология в ЖК «Южная Битца») первичный осмотр и консультация проводятся бесплатно. Пациентов с острой болью мы принимаем вне очереди и без записи – вы получите помощь максимально быстро. Киста или гранулёма – не те проблемы, которые можно оставить без внимания. Если у вас обнаружили подобное образование или зуб начал беспокоить – приходите, затягивать нельзя.

Запишитесь на бесплатный осмотр в «Арт Стом» уже сегодня – мы поможем сохранить вашу улыбку здоровой!