Почему зубы плохо отбеливаются: от чего зависит результат отбеливания

Одна из наиболее частых причин разочарования после процедуры связана с ожиданием определённого оттенка. Естественные зубы практически никогда не бывают снежно-белыми. Их цвет формируется сразу несколькими структурами: относительно прозрачной эмалью и расположенным под ней дентином, который обычно имеет желтоватый или кремовый оттенок.

Отбеливающий состав способен разрушать окрашенные органические соединения внутри тканей зуба и делать его светлее. При этом процедура не меняет анатомическое строение зуба и не превращает его природный цвет в белый цвет керамики.

Поэтому правильнее оценивать результат не по принципу «стали ли зубы идеально белыми», а по тому, насколько их оттенок изменился относительно исходного состояния. У некоторых пациентов естественный предел отбеливания достигается достаточно быстро, и дальнейшее увеличение концентрации препарата или количества процедур уже не приводит к пропорциональному осветлению.

Не все изменения цвета зубов одинаково хорошо поддаются отбеливанию.

Поверхностные пигменты, возникающие из-за кофе, крепкого чая, красного вина, табака и некоторых продуктов, обычно удаляются сравнительно легко. Иногда пациенту даже не требуется полноценное химическое отбеливание: значительная часть такого налёта исчезает после профессиональной гигиены.

Совсем иначе ведёт себя внутренняя пигментация, когда изменение цвета происходит непосредственно в эмали или дентине. Она может быть связана с возрастными изменениями, особенностями формирования зубов, флюорозом, приёмом некоторых лекарственных препаратов в период развития зубов или перенесённой травмой.
Например, выраженное окрашивание зубов тетрациклинового происхождения считается одним из наиболее сложных случаев.

Обычного короткого курса отбеливания здесь может быть недостаточно. Для получения заметного результата иногда требуется значительно более длительная терапия, а добиться полностью равномерного светлого оттенка удаётся не во всех случаях.

Именно поэтому до отбеливания врачу важно определить, что стало причиной изменения цвета зубов. Одна и та же процедура не может одинаково эффективно работать при поверхностном налёте и глубоком изменении цвета дентина.

Ещё одна распространённая ситуация возникает у пациентов, у которых в зоне улыбки уже установлены композитные реставрации, коронки или виниры.

Отбеливающий препарат воздействует на ткани естественного зуба, но практически не изменяет цвет стоматологических материалов. Если пломба была подобрана под более тёмный исходный оттенок эмали, после осветления соседних тканей она может стать заметнее.
Похожая ситуация возможна с коронками и винирами. Керамическая реставрация сохранит тот оттенок, который был выбран при её изготовлении, тогда как расположенные рядом естественные зубы станут светлее.

В результате пациент иногда воспринимает итог как неудачное отбеливание, хотя сами натуральные зубы действительно изменили цвет. Проблема заключается в возникшей разнице оттенков.

Если на передних зубах много реставраций, эстетическое лечение поэтому желательно планировать заранее. Сначала определяется подходящий оттенок естественных зубов, проводится отбеливание, а уже после стабилизации цвета при необходимости корректируются или заменяются заметные реставрации.

Особенно заметный эффект нередко наблюдается непосредственно в стоматологическом кресле. Пациент смотрит в зеркало и видит очень светлые зубы, но через некоторое время оттенок кажется немного темнее.

Это не обязательно означает, что отбеливание «сошло».
Во время стоматологических процедур зубы частично теряют влагу. Обезвоженная эмаль становится оптически светлее, поэтому сразу после процедуры эффект может выглядеть более выраженным. После восстановления нормального содержания влаги оттенок немного стабилизируется.

Исследования цвета зубов показывают, что даже относительно непродолжительное обезвоживание способно вызвать заметное визуальное осветление. Поэтому объективно оценивать окончательный результат непосредственно после завершения процедуры не всегда правильно.

Небольшое изменение оттенка в последующие сутки является естественным и само по себе не говорит о неэффективности проведённого отбеливания.

Пациент может считать зубы тёмными из-за большого количества пигментированного налёта или зубного камня. В такой ситуации нанесение отбеливающего препарата без предварительной подготовки не является оптимальным способом улучшения цвета улыбки.

Профессиональная гигиена удаляет мягкий налёт, твёрдые зубные отложения и поверхностные пигменты. После неё зубы нередко уже выглядят заметно светлее, хотя химического изменения их собственного цвета ещё не происходило.

Отбеливание решает другую задачу: оно воздействует на окрашенные соединения в тканях натурального зуба.

Поэтому перед процедурой врач оценивает состояние полости рта и при необходимости сначала рекомендует профессиональную чистку. Это не только позволяет точнее определить исходный оттенок зубов, но и делает результат будущего отбеливания более предсказуемым.

Разочарование в результате часто возникает и после самостоятельного использования отбеливающих паст, полосок или средств из интернета.

Большинство отбеливающих паст главным образом помогает удалять поверхностные пигменты. За счёт этого зубы действительно могут выглядеть чище и немного светлее, но существенно изменить внутренний цвет дентина такая паста обычно не способна.

Средства с перекисью воздействуют уже на цвет тканей зуба, однако концентрация активного вещества, продолжительность контакта и способ его доставки имеют большое значение. Поэтому результат домашнего средства и профессиональной системы может значительно отличаться.

При этом использовать более концентрированные препараты самостоятельно в надежде быстрее получить белые зубы не стоит. Чрезмерное воздействие отбеливающего состава прежде всего увеличивает вероятность чувствительности зубов и раздражения десны, а не гарантирует более красивый оттенок.

Если вся улыбка имеет относительно равномерный оттенок, подобрать метод отбеливания обычно проще. Но когда один зуб значительно темнее соседних, наружное отбеливание всего зубного ряда может не решить проблему.

Изменение цвета отдельного зуба иногда возникает после травмы или повреждения пульпы. Потемнение может быть связано с изменениями внутри самого зуба, поэтому сначала необходимо определить их причину.

Для зубов после эндодонтического лечения в некоторых случаях применяется внутреннее отбеливание, при котором отбеливающий материал помещается внутрь коронковой части зуба. В других ситуациях для восстановления эстетики могут рассматриваться реставрационные методы.

Поэтому выраженное потемнение одного зуба — это не столько повод покупать более сильный отбеливающий состав, сколько причина пройти стоматологическую диагностику.

Иногда после процедуры пациент замечает на эмали светлые участки, которых раньше будто бы не было. Чаще всего отбеливание не создаёт такие пятна, а временно делает уже существующую разницу оттенков более заметной.

Подобная картина встречается при флюорозе, участках деминерализации эмали, а также после ортодонтического лечения. Когда окружающие ткани меняют оттенок, контраст между различными зонами зуба некоторое время может восприниматься сильнее.

После стабилизации цвета разница нередко становится менее выраженной. Если же пятна сохраняются и эстетически беспокоят пациента, врач может рассматривать дополнительные методы коррекции эмали, а не бесконечно повторять отбеливание.

Результат отбеливания не является пожизненным. После процедуры зубы продолжают контактировать с пищей и напитками, а сами ткани с возрастом постепенно меняются.

Кофе, чай, красное вино и табак особенно активно способствуют появлению нового поверхностного окрашивания. Это не означает, что предыдущая процедура была бесполезной. Просто отбеливание не защищает зубы от последующей пигментации.

Насколько долго сохранится светлый оттенок, зависит от исходного состояния зубов, привычек человека, качества гигиены и индивидуальных особенностей эмали. Через некоторое время стоматолог может рекомендовать поддерживающее отбеливание, однако необходимость и частоту повторных процедур лучше определять индивидуально.

Главное условие хорошего эстетического результата — определить причину цвета зубов ещё до начала процедуры. Врач оценивает естественный оттенок эмали, количество пломб и других реставраций, характер пигментации и состояние зубов и дёсен.

Если причина потемнения находится преимущественно на поверхности, иногда достаточно профессиональной гигиены. При обычной возрастной или пищевой пигментации хороший результат может дать профессиональное отбеливание. При глубоких внутренних изменениях цвета может потребоваться более продолжительный курс или сочетание нескольких методов. А в некоторых случаях получить нужную эстетику только отбеливанием невозможно — тогда рассматриваются композитные реставрации, виниры или другие решения.

Поэтому отсутствие «голливудской белизны» после первой процедуры ещё не означает, что отбеливание проведено неправильно. У каждого зуба есть свой исходный оттенок и свой предел осветления.

Если после отбеливания результат оказался слабее ожидаемого, в клинике «Арт Стом» можно оценить причину изменения цвета зубов и подобрать подходящий способ коррекции. Врач определит, имеет ли смысл повторное или домашнее профессиональное отбеливание либо для получения нужного оттенка потребуется другой метод эстетической стоматологии.