Позвонить
Записаться

Выпала пломба: что делать?

Сухость во рту — не просто временный дискомфорт, а сигнал организма, который может привести к кариесу, воспалению десен и другим стоматологическим проблемам. Разберёмся, почему возникает это состояние и как оно влияет на здоровье зубов
Выпавшая пломба — распространённая ситуация, с которой рано или поздно сталкиваются многие.Такая ситуация неприятна, но не редкость – потеря пломбы может случиться с каждым . Важно действовать спокойно и правильно, чтобы избежать осложнений и сохранить зуб до визита к стоматологу. Ниже разберём основные причины выпадения пломб, какие шаги предпринять сразу после этого и как проходит восстановление зуба. Также выясним, почему нельзя откладывать лечение, и приведём советы по профилактике подобных случаев в будущем.

Почему пломба могла выпасть?

Существует множество причин, по которым пломба может выпасть из зуба. К основным факторам относятся:
  • Естественный износ материала. Со временем пломбировочный материал теряет прочность. Средний срок службы пломбы составляет около 5–7 лет, после чего она постепенно разрушается . Постоянное воздействие твердой пищи и перепадов температур ускоряет износ.
  • Кариес под пломбой. Негерметичное прилегание пломбы или недостаточная гигиена могут привести к развитию вторичного кариеса под пломбируемым участком . Бактерии разрушат оставшиеся ткани зуба, и пломба потеряет опору.
  • Механические повреждения. Удар по челюсти, падение или привычка разгрызать очень твердые предметы способны вызвать трещины в зубе или в самой пломбе . Ослабленная таким образом пломба может выпасть во время жевания.
  • Нарушение рекомендаций после лечения. В первые часы после установки пломбы материал набирает прочность. Если проигнорировать советы врача – например, поесть сразу или кусать твердую пищу – пломба может не закрепиться как следует и сместиться .
  • Большой размер пломбы. Когда пломба очень крупная (занимает значительную часть зуба), нагрузка на зуб распределяется неправильно. Стенки зуба могут треснуть, либо под пломбой образуется напряжение – в итоге пломба выпадает .
  • Ошибки при пломбировании. Редко, но всё же случается, что пломба держится плохо из-за нарушения технологии установки. Например, если перед пломбированием врач недостаточно просушил полость или не полностью удалил кариес, восстановление может быстро выйти из строя .

Отдельно стоит отметить ситуацию с временной пломбой. Временные пломбировочные материалы рассчитаны на короткий срок (обычно 1–3 недели) и менее прочны, чем постоянные . Их досрочное выпадение – не редкость, особенно если при установке попала влага или на зуб пришлась чрезмерная жевательная нагрузка . Поэтому если выпала именно временная пломба, очень важно как можно быстрее попасть к врачу (почему – расскажем далее).

Что делать, если выпала пломба: первые шаги

Не паникуйте и постарайтесь предотвратить попадание инфекции в зуб. Выпавшая пломба оставляет в зубе открытую полость, куда могут проникнуть пища и бактерии. В домашних условиях следует сразу принять такие меры:
  1. Осмотрите зуб и удалите обломки пломбы. Если в полости остались кусочки выпавшей пломбы, аккуратно извлеките их, чтобы не проглотить. Лучше всего прополоскать рот теплой водой – это поможет вымыть фрагменты из отверстия . Ни в коем случае не пытайтесь вставить пломбу обратно и не вычищайте дырочку острыми предметами (иголками, зубочистками)  – так легко повредить эмаль или десну и занести инфекцию.
  2. Прополощите рот антисептическим раствором. Рекомендуется несколько раз тщательно прополоскать рот тёплой подсоленной водой или аптечным антисептиком – например, раствором хлоргексидина или мирамистина . Это очистит полость зуба от остатков пищи и снизит риск инфекции. Для удаления бактерий подойдёт и простой раствор соли (1 чайная ложка соли на стакан кипячёной воды).
  3. Не жуйте на больной стороне. До посещения врача старайтесь избегать нагрузки на зуб, из которого выпала пломба. Жуйте пищу другой стороной челюсти и воздержитесь от очень твёрдой, горячей или ледяной еды . Открытый дентин чувствителен к температурным и механическим раздражителям, а избыточная нагрузка может расколоть ослабленный зуб.
  4. При боли примите обезболивающее. Если зуб начал болеть или реагировать болезненно на холодное/горячее, можно принять обезболивающий препарат из домашней аптечки. Подойдут нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, кеторолак, парацетамол и аналогичные (в стандартной дозировке) . Они помогут снять боль и дискомфорт на время.
  5. Поддерживайте осторожную гигиену. Продолжайте чистить зубы два раза в день, но очень бережно. Используйте мягкую щётку и не нажимайте на поврежденный зуб . После каждого приёма пищи желательно полоскать рот водой или антисептическим ополаскивателем, чтобы частички еды не скапливались в отверстии зуба .

Временная защита зуба до визита к врачу

Если добраться до стоматолога в ближайшие часы затруднительно (например, пломба выпала поздно вечером или вы в пути), можно предпринять временные меры для защиты зуба. В аптеке продаются специальные временные пломбировочные материалы – пасты или цементы, которые закладываются в открытую полость . Применять их нужно согласно инструкции: обычно рекомендуется вновь прополоскать рот, максимально осушить поврежденный зуб ваткой и затем заложить пасту в отверстие. Такой материал перекроет доступ микробов к дентину и нерву и немного защитит зуб до приема у стоматолога. Учтите, что это не заменяет полноценного лечения, а лишь временная мера , помогающая избежать лишнего раздражения и инфекции.

Если под рукой нет специальной пасты, можно закрыть отверстие ватным тампоном. Возьмите небольшой стерильный кусочек ватки или марли, скатайте и поместите его в полость зуба. Особенно это полезно во время еды, чтобы пища не забивалась в зуб . Меняйте тампон по мере намокания.

Важно: при первой возможности обратитесь к стоматологу. Даже если сильной боли нет, не откладывайте визит к врачу более 1–2 дней. А если появились острые симптомы – усиленная боль, отёк десны, запах или привкус гноя – нужно обратиться за помощью немедленно.

Почему нельзя откладывать лечение?

Иногда человек не спешит к стоматологу, если зуб после выпадения пломбы не болит. Это опасное заблуждение. Отсутствие боли не означает отсутствие проблемы . Вот какие риски возникают, если ходить без пломбы долго:
  • Быстрое инфицирование зуба (пульпит). Без пломбировочного материала полость зуба открыта для бактерий. Микробы из слюны и пищи легко проникают к мягким тканям зуба, вызывая воспаление нерва – пульпит . Пульпит сопровождается нарастающей пульсирующей болью, особенно ночью, возможен отёк десны. Если не лечить, воспаление нерва перейдёт в корень.
  • Разрушение твёрдых тканей зуба. Оставшись без поддержки, стенки зуба могут откалываться под привычной жевательной нагрузкой. Отверстие в зубе будет расширяться и углубляться. Уже через несколько недель дефект может увеличиться настолько, что восстановить зуб простой пломбой не получится . Придётся ставить большую вкладку или коронку, а иногда и лечить каналы зуба.
  • Распространение инфекции на десну и корень. Нелеченый пульпит часто переходит в периодонтит – воспаление тканей вокруг корня зуба. Появляется боль при накусывании, десна опухает, зуб может слегка расшатываться. В околокорневых тканях нередко образуется гнойный очаг (абсцесс) . При дальнейшем прогрессировании инфекция может затронуть соседние зубы и даже челюстную кость.
  • Потеря зуба. Если воспаление и разрушение зайдут слишком далеко, спасти зуб уже не удастся. Он либо разрушится сам, либо потребует удаления . Потеря даже одного зуба чревата смещением других, проблемами с прикусом и необходимостью протезирования или имплантации.

Особенно опасно затягивать с лечением, если выпала временная пломба – под ней зубные каналы открыты, и инфекция может проникнуть внутрь буквально за сутки, вызвав тяжёлое воспаление и гибель зуба . При выпадении постоянной пломбы ситуация может быть менее острой (например, если зуб был депульпирован, то есть нерв уже удалён, риск острой инфекции чуть ниже ). Но и в этом случае медлить не следует: пока зуб без защиты, процессы разрушения идут ускоренными темпами . Чем быстрее врач восстановит пломбу, тем меньше риск осложнений и сложного, дорогостоящего лечения впоследствии  .

Как стоматолог восстановит зуб

Методы лечения при выпавшей пломбе зависят от состояния зуба и объёма его разрушения. В клинике сначала проведут осмотр, при необходимости сделают рентген, чтобы оценить глубину проблемы. После диагностики врач может предложить такие варианты восстановления:
  • Новая пломба (реставрация). Если кариес под старой пломбой неглубокий и разрушение зуба не превышает 50% его объёма, оптимальным решением будет поставить новую пломбу. Стоматолог удалит остатки старого материала и кариозные ткани, тщательно очистит и подготовит полость. Затем зуб заново запломбируют современным материалом – как правило, светокомпозитом, который затвердевает под специальной лампой. Вся процедура обычно укладывается в одно посещение.
  • Лечение каналов при пульпите. Если бактерии успели вызвать воспаление нерва (пульпит) или при осмотре обнаружено, что разрушение дошло до пульпы, потребуется эндодонтическое лечение. Под анестезией врач удалит поражённый нерв, прочистит и герметично запломбирует корневые каналы. После этого зуб восстанавливается пломбировочным материалом либо, если полость слишком большая, вкладкой или коронкой.
  • Установка штифта (вкладки) в разрушенный зуб. Когда пломба выпала из сильно повреждённого зуба, особенно депульпированного (с уже удалённым нервом), часто применяется дополнительное усиление – культевая вкладка (штифт). В корневой канал фиксируется металлический или стекловолоконный штифт, вокруг которого наращивается пломбировочный материал . Такая конструкция придаёт восстановленному зубу прочность и помогает пломбе держаться надёжно.
  • Микропротез (вкладка) или коронка. Если обычной пломбой не удаётся восстановить зуб (например, разрушено более половины коронковой части), стоматолог может предложить ортопедическое решение – изготовить вкладку либо коронку. Вкладка – это фактически заводская пломба, которую изготавливают по слепку зуба и цементируют в полость. Она прочнее и служит дольше, чем большая пломба. Коронка покрывает весь зуб, защищая его от дальнейшего разрушения. Такие методы позволяют спасти даже сильно повреждённый зуб, который уже не удержал бы обычную пломбу .

Объём вмешательства всегда стараются минимизировать: если возможно обойтись новой пломбой, никаких лишних процедур проводить не будут. Опытный стоматолог подберёт оптимальный способ лечения, чтобы восстановить зуб и предотвратить повторные проблемы.

Профилактика: как избежать повторного выпадения пломбы

Несмотря на наличие рисков, есть меры, которые помогают продлить срок службы пломб и снизить вероятность их выпадения. Вот несколько советов:
Следуя этим несложным правилам, вы существенно снизите риск того, что пломба снова выпадет. Конечно, полностью исключить такую вероятность нельзя, но профилактика и регулярный контроль у стоматолога помогут вовремя заметить проблему и решить её малой кровью.

Подведем итоги

Если у вас выпала пломба, главное – не откладывать решение проблемы. Выполнение описанных выше действий сразу после выпадения пломбы защитит зуб на время, однако окончательно проблему решит только профессиональный осмотр и лечение. Обращайтесь к стоматологу как можно скорее. В стоматологии «Арт Стом» (Южная Битца) вам помогут быстро восстановить утраченный пломбировочный материал и вернуть здоровье зубу. Тем более что первичный осмотр и консультация у нас проводятся бесплатно . Не затягивайте с визитом – своевременная помощь сохранит ваш зуб и убережёт от возможных осложнений. Здоровья вашей улыбке!