Зуб стал чувствительным к холоду — это кариес?

Чувствительность зубов (гиперестезия) проявляется как внезапная кратковременная боль от температурных, химических или механических раздражителей. Если болит зуб от холодного, в большинстве случаев это действительно указывает на кариозное поражение. Кариес постепенно разъедает эмаль, образуя дефект – сначала микроскопический, затем всё больший. Когда появляется отверстие в эмали и оголяется подлежащий дентин, внешние раздражители (холодное питьё, вдыхание морозного воздуха) начинают «доставать» до нервных окончаний зуба, вызывая острую боль. На ранней стадии кариес может не быть заметен глазу (к примеру, сначала возникает светлое матовое «меловое» пятно на эмали), поэтому человек не сразу понимает, от чего зуб стал чувствительным. В итоге к стоматологу часто попадают только тогда, когда на зубе уже видно тёмное пятно или дырочку, и зуб ощутимо реагирует на холодное.

Однако кариес – не единственная возможная причина. Вот наиболее частые факторы, из-за которых зуб реагирует на холодное:

• Кариес. Как уже сказано, самая вероятная причина – это кариозное поражение зуба. Даже небольшой кариес может привести к тому, что зуб начинает реагировать на холодную воду или пищу. Чувствительность в данном случае обычно кратковременная: например, глотнули холодного – и зуб прострелило болью, которая быстро проходит. Если же вовремя не вылечить кариес, дефект углубляется, и боль может усилиться. Когда болит зуб от холодного и горячего, и особенно если боль длится какое-то время после раздражителя, велика вероятность, что кариес дошёл до нерва и начался пульпит. При пульпите зуб реагирует не только на холод, но и на тепло, зачастую возникает ноющая боль даже без внешних раздражителей. Это состояние требует срочного лечения, иначе воспаление пульпы (нерва) может привести к её отмиранию и осложнениям (периодонтиту, абсцессу).

• Микротрещины и истончение эмали. Эмаль – защитный слой коронки зуба. Если она повреждена или истончена, холодный воздух или вода легко воздействуют на дентин. Причиной могут быть некариозные процессы: клиновидный дефект (износ шейки зуба от перегрузки или жёсткой щётки), эрозия эмали из-за кислот, повышенная стираемость зубов. Такие патологии не связаны с кариесом, но тоже приводят к гиперчувствительности. Например, трещина в зубе способна открыть доступ к нерву и вызвать резкую реакцию на холод и горячее. Зубы реагируют на холодное и при неправильном прикусе или бруксизме (скрежете зубами), когда эмаль стирается быстрее нормы.

• Оголение зубного корня (проблемы с дёснами). В здоровом зубе корень защищён десной, а его верхняя часть прикрыта эмалью. При заболеваниях дёсен (гингивит, пародонтит) или при опускании десны шейка и корень зуба оголяются. На этих участках нет эмали, зуб покрыт лишь цементом, который гораздо более чувствителен. В результате даже здоровый зуб начинает бурно реагировать на температурные раздражители. Воспаление десны приводит к экспозиции дентина, и на холодный воздух или воду обнажённый дентин отвечает резкой болью. Если у вас не леченый пародонтоз или сильно отступили дёсны, скорее всего, причина чувствительности кроется именно в этом.

• Изношенные или неплотные пломбы. Ещё одна причина, почему зуб реагирует на температуру – проблемы с уже леченым зубом. Если пломба дала усадку, треснула или неплотно прилегает, под неё могут проникать микробы и холодная вода. Невылеченный вторичный кариес под старой пломбой тоже способен вызывать боль. Кроме того, на стыке пломбы и зуба иногда появляются микрощели, через которые температурный раздражитель добирается до дентина. В таких случаях требуется перелечивание: снять старую пломбу, очистить кариес и поставить новую, герметичную пломбу.

Как видите, причин, почему зуб может стать чувствительным к холодному, несколько – от банального истончения эмали до глубокой кариозной полости. Сам по себе симптом гиперестезии (повышенной чувствительности) не проходит: если ничего не делать, проблема обычно усугубляется. Например, незначительное повреждение эмали сначала проявляется лишь краткой болью на холоде, а потом превращается в полноценный кариес. Поэтому важно вовремя определить причину и начать лечение.

Прежде всего – не терпеть и не заниматься самолечением. Когда зуб реагирует на температуру, самостоятельно точно выяснить причину невозможно – это сможет сделать только стоматолог при осмотре и, при необходимости, рентгене. Поэтому, если от глотка мороженого коктейля или при вдохе холодного воздуха зуб даёт о себе знать, лучше сразу записаться к врачу. В клинике проведут диагностику: врач осмотрит эмаль, дёсны, проверит целостность пломб, сделает прицельный снимок при подозрении на скрытый кариес. Так будет точно понятно, почему болит зуб от холодного и горячего в вашем случае, и как именно эту проблему исправить.

Как снизить дискомфорт до визита к врачу? Если ноет зуб на холодном, можно принять обезболивающее средство (ибупрофен, кеторолак – кратковременно, для облегчения боли). Старайтесь избегать очень холодной и очень горячей пищи. Пейте воду комнатной температуры, не полощите рот ледяной водой. Можно воспользоваться специальной зубной пастой для чувствительных зубов – такие пасты (например, с нитратом калия) временно снижают чувствительность эмали. Однако помните, что это лишь временные меры. Ни пасты, ни обезболивающие не устранят саму причину – будь то кариес или оголившийся корень. Без лечения чувствительный зуб почти наверняка продолжит болеть, а заболевание будет прогрессировать.

Лечение. Тактика зависит от того, что обнаружит стоматолог. Если виноват кариес – его нужно вылечить как можно раньше. Небольшой поверхностный кариес можно устранить очень щадящими методами, без боли и сверления (например, методом инфильтрации Icon, когда эмаль пропитывают специальным полимером). При классическом лечении врач удалит кариозные ткани и поставит качественную пломбу – после этого зуб перестанет реагировать на холод. В клинике «Арт Стом» лечение кариеса проводится современными безболезненными технологиями, в том числе лазером (при лазерном лечении кариозные участки испаряются лучом почти без боли и шума). Если диагноз подтвердил пульпит, специалист выполнит эндодонтическое лечение – аккуратно очистит корневой канал от воспалённой пульпы и запломбирует его. После правильно проведённого лечения пульпита зуб сохранится, а вы сможете безболезненно пить и холодное, и горячее. При выявлении проблем с дёснами (пародонтит, рецессия дёсен) будет назначена терапия у пародонтолога: от профессиональной чистки и аппликаций фторсодержащими лаками до хирургического закрытия оголённых корней – в зависимости от тяжести ситуации.

В любом случае, откладывать визит в клинику не стоит. Чем раньше вы обратитесь, тем проще (и дешевле) будет решение. Повышенная чувствительность зубов часто служит предупреждающим сигналом: так, реакция на холодное и горячее нередко свидетельствует о начале кариеса. Если проигнорировать этот «звоночек», маленькая проблема может обернуться большой – вплоть до потери зуба. Не ждите, пока боль станет невыносимой. Приходите на осмотр: в «Арт Стом» первичная консультация бесплатно, и наши опытные врачи быстро разберутся в причине боли и предложат оптимальное лечение. Берегите ваши зубы – и пусть ни холодное мороженое, ни горячий чай не доставляют вам дискомфорта!