Синус-лифтинг в стоматологии: что это, виды, показания и восстановление

Синус-лифтинг — процедура, которая помогает укрепить кость перед установкой имплантов. Объясняем простыми словами, зачем он нужен, как проходит и чего ждать после.

Синус-лифтинг – это не что-то мистическое или носовая операция, хотя слово «синус» у многих ассоциируется с носом. На деле это небольшая хирургическая процедура, цель которой – увеличить объём костной ткани в верхней челюсти под гайморовыми пазухами. Проще говоря, врач «поднимает дно» пазухи и подкладывает туда костный материал, чтобы получить достаточно твёрдой основы для зубных имплантов. Представьте, что ваш зуб – это столб, который должен стоять на прочном фундаменте. Если «фундамент» (кости) становится тонким или проседает, имплант может упасть. Синус-лифтинг как раз подкладывает «кирпичики» под этот фундамент, чтобы столб (имплантат) прочно держался.

Кому и когда нужен синус-лифтинг? Обычно эта операция назначается тем, кто планирует ставить импланты на верхней челюсти, но для этого не хватает костной высоты. Например, вы удалили жевательный зуб и долго не восстанавливали зубной ряд – за это время кость могла истончиться, а пазуха «опуститься» ближе к десне. При проверке (снимок КТ) врач видит, что под пазухой меньше 10–12 мм кости. В таком случае без наращивания костной ткани имплантат просто не зафиксируется.

Когда делают синус-лифтинг: если после потери жевательного зуба (или нескольких зубов) прошёл год и более, и за это время кость в этом месте заметно атрофировалась.

Если планируется установка ряда имплантов на боковой части верхней челюсти (например, «четвёрки» или «шестёрки»), но высота кости меньше рекомендуемой.
При травмах или воспалениях дёсен, из-за которых кость «растаяла», и без синус-лифтинга имплант будет ненадёжен.

Главная связь синус-лифтинга с имплантацией – это подготовка «почвы» под будущий зуб. Врач может одновременно ставить имплантат и проводить наращивание (в случае закрытого синус-лифтинга), но чаще сначала делают синус-лифтинг, ждут 3–6 месяцев, а потом устанавливают штифт и коронку. Без достаточной кости любая имплантация обречена на неудачу, поэтому синус-лифтинг – частый пункт плана лечения, когда дело доходит до замены боковых зубов.

Открытый и закрытый синус-лифтинг — в чём разница

Существует два основных способа проведения синус-лифтинга: открытый и закрытый. Оба дают одну цель – нарастить кость под пазухой, но отличаются техникой выполнения и объёмом работы. Выбор метода определяет врач-имплантолог, исходя из толщины имеющейся кости и других показателей.

Открытый синус-лифтинг

Этот вариант используют, когда не хватает много кости (обычно при высоте кости менее 5–6 мм). При открытом синус-лифтинге врач делает разрез на десне сбоку (со щёчной стороны) и формирует «окошко» в боковой стенке пазухи. Через него аккуратно отодвигают и приподнимают слизистую гайморовой пазухи, а в появившееся пространство кладут костный трансплантат или синтетический материал. После этого рана ушивается. Имплантаты при открытом методе обычно ставят через 4–6 месяцев, когда наращённая кость хорошо приживётся.

Плюсы: позволяет нарастить большой объём кости (до 8–10 мм), врач видит операционное поле – это снижает риск ошибок, подходит при обширной потере кости.
Минусы: более травматичная операция: длительнее заживление (обычно 3–4 месяца до полной готовности импланта), сильнее отёк и дискомфорт после, жёстче диета (нужно есть мягкое), небольшой риск повреждения слизистой пазухи.

Закрытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг менее инвазивен и подходит, когда своей кости уже есть хотя бы 5–6 мм. Врач не делает большой боковой разрез. Вместо этого через отверстие, которое обычно сверлят под будущий имплантат, тонким инструментом аккуратно приподнимают дно пазухи и вводят костный материал. К концу процедуры сразу же ставят имплант, если кости достаточно для его фиксации. После накладывают швы на десну.

Плюсы: процедура проще и быстрее, меньше травматизма. Имплантат часто ставят сразу, так что пациент уходит с «новым зубом» уже в тот же день. Отёк и восстановление проходят легче.
Минусы: можно нарастить не так много кости (обычно до 3–5 мм). Не подходит при сильной атрофии – если изначально кости мало, так и останется. Врач проводит операцию «вслепую» (подглядеть в пазуху он не может), поэтому требует опыта.

Сравнение открытого и закрытого синус-лифтинга при имплантации зубов верхней челюсти

Показания и противопоказания к синус-лифтингу

Показания: В числе основных показаний – недостаточная высота кости в зоне жевательных зубов верхней челюсти. Сюда относятся случаи после давнего удаления зубов, после травм или длительных воспалительных процессов, а также необходимость установки нескольких имплантов подряд. Если по снимку доктор видит, что для импланта остаётся менее 10 мм кости, скорее всего понадобится синус-лифтинг. Также операцию делают, если после неудачной имплантации нужно повторно нарастить кость или если выявлены дефекты альвеолярного отростка при ортопантомограмме/КТ.

Противопоказания: Как и любая хирургическая операция, синус-лифтинг имеет противопоказания. К абсолютным относятся тяжёлые системные болезни и состояния, при которых нежелательны любые вмешательства, – например, онкология на активной стадии, выраженные нарушения свертываемости крови, психические расстройства или под влиянием лекарств (иммуносупрессоры). Также нельзя делать операцию при обострении любых инфекций: острая простуда, грипп, ангина, бактериальный гайморит. Во время беременности и кормления грудью синус-лифтинг тоже откладывают.

Относительные противопоказания (когда операцию можно провести после устранения проблемы) – это, например, хронический гайморит (без обострений), наличие полипов или кист в пазухе (их предварительно лечат), а также общие факторы риска: тяжёлый неконтролируемый диабет, болезни сердца, почек, сильная аллергия на анестезию. Курение не является прямым противопоказанием, но заметно осложняет заживление, поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют отказаться от него до и после процедуры.

Как проходит процедура синус-лифтинга

Сама операция обычно проводится под местной анестезией (может быть и седация, чтобы вы чувствовали себя спокойно). Поэтапно процесс выглядит так:

Подготовка. Сначала врач делает нужные снимки (КТ и/или панорамный снимок) и оценивает анатомию. Пациент получает антибиотикопрофилактику и инструкции по подготовке (анализы, общие обследования).

Обезболивание. В полость рта вводят местный анестетик, блокирующий боль на время операции. Важный момент – вы не почувствуете боли, максимум будет ощущение давления или «толчков».

Доступ к пазухе. При открытом методе доктор разрезает десну сбоку, отслаивает её и высверливает «окошко» в боковой стенке гайморовой пазухи. При закрытом методе нужный канал сверлят прямо из места будущего имплантата.

Подъём слизистой. Слизистую оболочку пазухи (она очень тонкая, как папирус) аккуратно приподнимают так, чтобы образовалось пространство между костью и самой пазухой. Это напоминает, как если бы вы подложили воздушный шарик под натянутую ткань, только на уровне кости.

Заполнение костным материалом. В появившуюся «дырочку» вводят костнозамещающий материал (это может быть или собственная высушенная кость пациента или специальная биоматериалы). Они биосовместимы и со временем заменятся вашей собственной костью.

Фиксация и швы. Если выполняли закрытый лифтинг и была возможность, то в это же время ставят имплант. В противном случае – сразу накладывают швы на десну и накрывают рану мягкой марлевой прокладкой или мембраной. Операция занимает обычно от 30 минут до часа (зависит от объёма работ).

После врач даст назначения – обезболивающие, антибиотики, полоскания, а также распишет правила поведения в реабилитационный период.

Что происходит после синус-лифтинга — восстановление и рекомендации

После синус-лифтинга начинается этап заживления. Первые 1–3 дня может сохраняться отёк щеки и лёгкая боль — это нормально. Чтобы уменьшить отёк и дискомфорт, прикладывайте холод (салфетка с льдом) к стороне операции на 15–20 минут с перерывами. Принимайте прописанные врачом обезболивающие и антибиотики в срок, чтобы предупредить воспаление.

Покой и сон. Покой – важен! Первую неделю старайтесь меньше наклонять голову и спите на высокой подушке (это поможет жидкости не скапливаться).

Питание. Откажитесь от твёрдой, горячей и острой еды первые 3–5 дней. Ешьте мягкую, прохладную пищу (например, пюре, йогурты, нежирные супы). Не используйте соломинку – она может создать вакуум в пазухе.

Гигиена. Аккуратно чистите зубы, но избегайте области швов. Полощите рот тёплым антисептическим раствором 3–4 раза в день (фурацилин или хлоргексидин) – это защищает рану от инфекции.

Мероприятия. В течение 2–3 недель не курите и не пейте алкоголь – они замедляют заживление. После операции нежелательно резко чихать или сморкаться первые 2 недели (если чихнуть, делайте это с открытым ртом). На 3–4 недели избегайте полётов на самолёте, ныряний или резких перепадов давления, бань и саун. Любая нагрузка на верхнюю челюсть (поднятие тяжести, бег) также должна быть минимальной.

Контроль у врача. Примерно через 7–10 дней после синус-лифтинга нужно прийти на повторный приём, где снимут швы и оценят первичное заживление. Окончательный прирост кости происходит медленно – в среднем полное приживление (замещение материала собственной костью) занимает около 4–6 месяцев. Лишь после этого этапа (или ранее при закрытом методе) можно ставить имплантаты или нагружать их коронками.

Важно следовать всем указаниям стоматолога и не пропускать приёмы для контроля. Если после синус-лифтинга появятся сильная боль, гной, повышенная температура или длительно не спадающий отёк, обязательно сообщите врачу – это может быть признаком осложнения.

Синус-лифтинг после имплантации — возможен ли и когда требуется

Часто встречается вопрос: можно ли сделать синус-лифтинг после того, как имплантат уже установлен? В стандартной практике такого почти не бывает. Синус-лифтинг обычно проводят до установки имплантов или одновременно с ней (в закрытом варианте). Если имплантат поставлен и прижился, дополнительное наращивание кости не требуется.

Одномоментная имплантация и лифтинг: иногда врач ставит имплантат сразу после закрытого синус-лифтинга – это удобно, если толщина кости изначально составляла 4–6 мм. Имплантат вкручивают тот же день, что экономит время лечения.
Раздельный подход: при открытом методе сначала наращивают кость, ждут 3–6 месяцев, а затем устанавливают импланты.
После имплантации: «синус-лифтинг после имплантации» делают лишь в исключительных случаях – если в процессе лечения имплантат не прижился, его удалили и теперь нужно повторно нарастить кость перед новой установкой. Или если у пациента есть старая гнилой корень или киста под гайморовой пазухой, её удаляют, ждут заживления, а потом уже делают лифтинг и установку импланта.

В общем, планируют лечение так, чтобы сначала убедиться: кость нужна лифтинга, а имплант установится в прочный «фундамент». Если всё сделано вовремя, «синус-лифтинг после имплантации» как таковой не нужен.

Почему стоит сделать синус-лифтинг в клинике «Арт Стом»

В стоматологической клинике «Арт Стом» синус-лифтинг проводят с особой тщательностью и комфортом для пациента:

Опытные специалисты. Операцию выполняют стоматологи-хирурги и имплантологи с многолетним стажем. Мы учитываем все индивидуальные особенности строения челюсти и пазух.

Современное оборудование. Для планирования используется 3D-компьютерная томография – это даёт точные измерения костных структур. А во время операции применяется ультразвуковой пьезоскальпель (Vario Surg, Япония), который воздействует только на твёрдую ткань, не травмируя мягкие. Благодаря ему синус-лифтинг становится более щадящим, и ткани заживают быстрее.

Качество материалов. В «Арт Стом» мы используем сертифицированные биоматериалы: натуральный костный цемент (Bio-Oss, Швейцария), синтетические наполнители Cerabone (Германия) и рассасывающиеся коллагеновые мембраны (Bio-Gide, Jason). Это гарантирует надёжное наращивание кости и исключает риск её отторжения.

Комфорт и безопасность. Процедура проводится под полным контролем анестезиолога. В «Арт Стом» можно пройти процедуру с седацией (в медикаментозном сне), чтобы вы ничего не почувствовали и не волновались. Забота о пациенте – наш приоритет.

Поддержка на каждом этапе. Мы подробно объясняем все действия и рекомендации, отвечаем на вопросы «что делать после синус-лифтинга». После операции ведётся тщательный контроль процесса заживления.

Если вы решили восстановить жевательные зубы и вам рекомендовали синус-лифтинг, рекомендуем обратиться в «Арт Стом». Наши специалисты проведут полное обследование, спланируют процедуру и помогут вам обрести новую крепкую улыбку. Записаться на консультацию вы можете по телефону клиники или через сайт – мы свяжемся с вами в удобное время.